FORMULARIO DE CONSULTA

Este servicio es de pago

La solución de cualquier problema pasa por dedicar un tiempo para afrontarlo. Tómese su tiempo y aporte todos los datos que considere importantes.

          1- Datos del niño: (La exactitud de esta información es muy importante para una orientación más acertada)

Sexo Fecha de nacimiento de de       

      Número de hermanos  Lugar que ocupa

Centro escolar en que está matriculado/a 

Curso en que está matriculado/a

¿Indique si ha habido algún problema, accidente o situación  reseñable desde su concepción hasta ahora?(Recuerde si existió algo importante en relación al embarazo, parto, estado de salud, alimentación, sueño, ingresos hospitalarios, etc.)

 

¿Ha presentado algún retraso o problema a lo largo de su desarrollo evolutivo? (Recuerde si en su desarrollo al andar, hablar, controlar el pis, etc., existió algún retraso o problema.)

Explique qué problema/s o dificultades del niño/a le preocupan actualmente: (Explíquelos de la manera más concreta posible)

Esta/s dificultad/es la/s presenta en todos los ambientes (colegio, casa, ocio)?

Desde cuando presenta este/os problema/s

Qué intentos de solución se han realizado

Cómo está viviendo el niño/a este/os problema/s

Cómo está viviendo la familia este/os problema/s

Qué le ha comentado su tutor en relación a esta/s dificultad/es

Qué puntos fuertes tiene el niño, o qué se le da mejor

Qué le gusta hacer al niño y/o cuales son sus aficiones

¿Qué otros aspectos u observaciones no incluidos en los anteriores apartados cree importante reseñar?

 

            2-Datos familiares: (Estos datos no son obligatorios, pero pueden facilitar la orientación)

Padre:  Edad  Estudios  Ocupación  

 Madre: Edad   Estudios   Ocupación    

Otros familiares en el hogar:

Escriba su nombre (Opcional)  

Dirección de E-mail

 Indique el país desde donde consulta 

Medio de pago elegido

CONDICIONES DE LA CONSULTA POR E-MAIL:          

He leído y estoy de acuerdo con estas condiciones:

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Si desea realizar alguna otra consulta o sugerencia puede hacerlo por correo electrónico a consulta@psicologoescolar.com

Una vez que reciba las orientaciones puede valorarlas pinchando aquí.